La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel, asociada a comorbilidades cardiovasculares, síndrome metabólico, neoplasias, alteraciones psiquiátricas y artritis (entre otras), que comprometen tanto la calidad como la expectativa de vida de los pacientes. Si bien corresponde a un proceso multifactorial de causa desconocida, se ha descrito su relación con alelos HLA clase 1 y sus polimorfismos. Su fisiopatología involucra una desregulación de la respuesta inflamatoria sistémica mediada por linfocitos T Helpers, células dérmicas, citoquinas e interleuquinas, además de sus interacciones con los queratinocitos y células sinoviales. Ello determina una diferenciación de los linfocitos hacia fenotipo Th 17, con activación de fenómenos inflamatorios mediados principalmente por interleuquina 17 (IL-17), y la consiguiente proliferación de queratinocitos y mediadores inflamatorios y angiogénicos que dan cuenta de las manifestaciones cutáneas y osteoarticulares características. Los agentes biológicos son proteínas recombinantes, producidas en distintas líneas celulares, que buscan interrumpir las vías de la inflamación en psoriasis y artritis psoriática. Se dirigen específicamente a mediadores inmunes o genéticos involucrados en la progresión de estas enfermedades y, finalmente, apuntan al eje IL-23/IL-17. Este artículo tratará acerca de los estudios clínicos más actuales en relación con el uso de agentes biológicos, específicamente, inhibidores de IL-23 en el tratamiento de la psoriasis y la artritis psoriática.

Introducción. La hemofilia A (HA) es una enfermedad genética, recesiva y ligada al cromosoma X en el cual se codifica el factor hemostático VIII (FVIII). Desde hace años, el tratamiento de la HA se realiza restituyendo el factor deficiente al paciente. La complicación más temida asociada al tratamiento es la generación de aloanticuerpos con efecto neutralizante sobre el FVIII, los cuales impiden la función de dicho factor. Material y métodos. Revisión narrativa selectiva en PubMed de los términos relacionados con inhibidores del FVIII de artículos escritos en inglés o español, entre los años 2000 y 2020. Resultados. Para generar esta revisión incluimos 59 artículos originales y de revisión relacionados con la generación de inhibidores en HA. Discusión. Cuando el paciente inicia tratamiento también comienza la exposición a una proteína cuyo sistema inmune desconoce, por lo que se generan inhibidores dirigidos contra el FVIII. Los inhibidores afectan la hemostasia, impiden la unión del FVIII a otros factores hemostáticos, inhiben la activación del FVIII, evitan la liberación del FVIII del complejo VWF-FVIII o pueden aumentar la proteolisis del FVIII. El desarrollo de inhibidor depende de interacciones entre factores relacionados con el paciente y el tratamiento. La respuesta anti-FVIII es T dependiente y el bazo es preponderante. La generación de inhibidores puede explicarse por las teorías del daño y de lo propio y no propio. Los factores de riesgo de inhibidores asociados al paciente (mutaciones del F8 y haplotipo del FVIII) podrían relacionarse con la última; los asociados al tratamiento (dosis y el origen de FVIII) se relacionarían con la primera.

El cuerpo humano está habitado por una vasta cantidad de microorganismos que coexisten de manera pacífica con sus anfitriones, bajo condiciones específicas. El ecosistema complejo de comunidades microbianas, que se encuentra a nivel intestinal, cumple numerosas funciones metabólicas, fisiológicas y de protección del cuerpo humano. Los estudios recientes demuestran que la alteración del equilibrio de estas comunidades (disbiosis) mantiene una relación estrecha con la salud del hospedero. El cambio en los hábitos alimenticios, el estilo de vida y diferentes compuestos de origen exógeno son algunos de los factores principales causantes de esta alteración, ello representa nuevos retos para la práctica médica. Por lo tanto, el objetivo de este documento es proporcionar información acerca del concepto microbiota intestinal, los factores que la alteran, algunas de las enfermedades asociadas a la disbiosis y la evidencia de algunos alimentos que pueden inducir la modulación de la microbiota intestinal. El conocimiento de la relación entre los alimentos, microbiota y salud es relevante para contar con mayores elementos en el tratamiento de las enfermedades de la sociedad moderna.