Introducción. La familia de receptores TRK comprende tres proteínas transmembrana codificadas por los genes NTRK. La vía de TRK participa en la patogénesis de múltiples tipos de cáncer. Historia. En 1982, se identificó por primera vez el NTRK1 como oncogén. En 1989, se aisló el ADNc del proto oncogén NTRK1. En 1991, se logró la identificación de TRKB, TRKC y TRK. La detección de la fusión del gen NTRK, en muestras de tejido o biopsia líquida, permite guiar la elección del tratamiento de ciertos tumores sólidos que la presentan debido a que se cuenta con dos inhibidores de TRK, entrectinib y larotrectinib. Existen diversos métodos para detectar la presencia de la fusión: inmunohistoquímica (IHQ); hibridación fluorescente in vitro (FISH); reacción de cadena de polimerasa por transcriptasa reversa (RT-PCR) y secuenciación de nueva generación (NGS) mediante ADN o ARN. La presente revisión aborda las características más importantes de estas alteraciones, así como las estrategias terapéuticas y su evidencia clínica. Conclusiones. La fusión de NTRK está presente en múltiples tipos de neoplasias malignas; por tanto, se le puede considerar un nuevo blanco terapéutico. Recientemente, la FDA ha aprobado dos inhibidores de TRK (entrectinib y larotrectinib) porque han demostrado buenas tasas de respuesta, con un perfil de toxicidad aceptable.

Introducción. La depresión y la ansiedad son los trastornos mentales más frecuentes y discapacitantes a nivel global. El primer nivel de atención médica se centra gran parte en la salud mental y ahí se prescribe la mayor proporción de psicofármacos. Es necesario que en este nivel de atención se pregunte propositivamente a los pacientes acerca de su estado de ánimo y se maneje adecuadamente la depresión. Los profesionales de la salud de primer contacto deben estar entrenados para manejar adecuadamente la depresión leve y moderada con el uso de psicofármacos que pueden incluir fitofármacos como Hypericum. Asimismo, deben reconocer la depresión grave y referir al especialista oportunamente. Un grupo interdisciplinario de expertos se reunió con el objetivo de evaluar el uso del extracto de Hypericum en el manejo de la depresión y depresión con ansiedad en el primer nivel de atención médica y formular recomendaciones. Para elaborar las recomendaciones, el grupo no sólo recurrió a su experiencia clínica sino que llevó a cabo una búsqueda de evidencia publicada. Recomendaciones. Se recomienda el uso de Hypericum en pacientes con depresión leve a moderada, con o sin síntomas de ansiedad, atendidos en el primer nivel de atención médica y como primera opción terapéutica. Se recomienda que los casos con depresión leve a moderada y grave, además de comorbilidad con otros trastornos psiquiátricos o de difícil control sean referidos oportunamente al psiquiatra. Asimismo, se recomienda explorar propositivamente la presencia de depresión, utilizar escalas, así como tener una óptima relación médico-paciente. Se incluyen recomendaciones acerca de la dosificación y duración del tratamiento con Hypericum porque, en extractos estandarizados, es un antidepresivo efectivo y recomendado por diversas guías internacionales. Conclusiones. Es fundamental la detección oportuna de la depresión en el primer nivel de atención. El uso de Hypericum como tratamiento de primera línea tiene suficiente sustento y constituye una herramienta óptima para los médicos de primer nivel en el manejo de la depresión con o sin ansiedad.